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GRESI : P. Brennenstuhl - Révisé par Dre Pizzi Bosmann
Approuvé par M. A. Laubscher, Directeur des soins HUG - Prof. A. Perrier, Directeur médical HUG

Avalisation février 2016

Résumé

Concerne exclusivement les concentrés érythrocytaires (CE)
Vérifier la concordance documentaire des PSL à transférer avec l’identité du receveur.
Effectuer un contrôle ultime avant toute transfusion
Confirmer la compatibilité du groupe ABO du receveur avec celle du donneur, EN CAS DE DOUTE ; NE PAS TRANSFUSER
Débuter la transfusion immédiatement après le contrôle validé.

Compétences : Infirmière et sage-femme

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Cadre de référence
Définition
Indications
Prévention - précautions

I. Le contrôle ultime de concordance
II. Le test ultime de comptabilité

Matériel

Déroulement du soin

     1. Préparation de la carte de contrôle prétransfusionnel
     2. Sang du receveur
     3. Sang du donneur
     4. Interprétation des résultats
     5. Traitement de la carte du test ultime au lit du malade

Cas particuliers
Entretien du matériel
Liens utiles

Cadre de référence

Règles d'asepsie et d'hygiène hospitalière en vigueur dans l'institution

Identito vigilance (demander nom, prénom, date de naissance ou lecture bracelet ou code Data Matrix bracelet)

Annexes à la technique :

1. Mode d'emploi
2. Interprétation des résultats
3. Analyses pratiquées au LIHT

 

Définition

Le contrôle pré-transfusionnel consiste en un dernier contrôle au lit du patient. Il permet de vérifier la compatibilité ABO des produits sanguins labiles (PSL) à transfuser. Il est réalisé avant la transfusion de tout produit sanguin, y compris dans les situations d’urgence :

Il comprend deux étapes :

  1. vérifier la concordance documentaire des PSL à transfuser avec l’identité du patient receveur
  2. Agent Noir Gomme Noir Charbon Gris Redwhite De Globe Charcoalblack confirmer la comptabilité du groupe ABO du receveur et du donneur et établir un dernier verrou de sécurité 

Ce contrôle évite entre autres l’incident hémolytique ABO dû à une erreur :

  • Globe Agent Charbon Charcoalblack Gomme Gris Redwhite Noir De Noir Du prélèvement sanguin du receveur
  • De l’attribution ou de la distribution d’un PSL à transfuser 
  • Du choix de bon patient à transfuser

Il est un complément aux analyses immuno-hématologiques effectuées au LIHT (Laboratoire de Sérologie Transfusionnelle); les patients allo greffés sont également concernés.

 

Indications

Les deux étapes du contrôle ultime de la concordance des documents qui accompagnent les produits sanguins labiles (PSL) sont obligatoires pour toute transfusion de globules rouges :

  • culot globulaire
  • autotransfusion
  • culot globulaire de groupe 0 RhD négatif réservé aux extrêmes urgences;

L’utilisation de la SAFETY-CARD AB est un test de sécurité obligatoire pour toute transfusion de globules rouges.

Le test de compatibilité du groupe ne se fait pas dans les situations suivantes :

  • Plasma frais congelé (PFC)
  • Thrombaphérèse (= concentré plaquettaire)
  • Autotransfusion avec récupérateur de sang

 

Prévention - précautions

Le contrôle pré transfusionnel ou test ultime de compatibilité doit être fait, contrôlé et visé par l’infirmière en charge de poser la transfusion.

Il se fait :

  • Au lit du patient
  • Immédiatement avant la transfusion
  • Par la personne qui effectuera la transfusion
  • Si l'infirmière rencontre Charcoalblack Redwhite Noir De Globe Gomme Charbon Noir Agent Gris un problème d'interprétation,
    • elle appelle le médecin référent et / ou disponible,ou le LIHT
    • L'intervenant appelé refait le test dans son intégralité et selon le résultat, il prend les mesures qui s'imposent.

Matériel / test prétransfusionnel :

Fig.1

 
Fig.2
Fig. 3

 
I. Le contrôle ultime de concordance

  1. Date de péremption et stockage adéquat de la carte de contrôle ultime
  2. L’identité du patient (demander nom, prénom, date de naissance ou lecture bracelet ou code Data Matrix bracelet) doit être vérifiée de façon univoque : déclinaison de son identité par le patient et vérification du bracelet d’identification pour tous les patients. 
  3. Concordance entre les noms, prénoms, date de naissance figurant sur l’étiquette et le bulletin de livraison avec l’identité du receveur. ATTENTION AUX HOMONYMES et aux jumeaux.
  4. Concordance des numéros présents sur l’unité de sang à transfuser, la fiche transfusionnelle et le bulletin de livraison du LIHT
  5. Concordance entre le groupe ABO et RhD de l’unité de sang à transfuser, de la fiche transfusionnelle et du bulletin de livraison.
  6. Agent Noir Charcoalblack Redwhite Gomme De Noir Gris Globe Charbon La date de péremption sur l’unité de sang.
  7. Validité de la RAI (Recherche d’Anticorps Irréguliers) : à vérifier sur le rapport transfusionnel et le bulletin de livraison (valide 96 heures après la date de prélèvement). Si la RAI est supérieure à 96heures ; il faut la refaire, ainsi qu’un nouveau groupage (verrou de sécurité).

 

II. Le test ultime de compatibilité A FAIRE STRICTEMENT JUSTE AVANT DE TRANSFUSER

Matériel

  • 1 unité de sang à transfuser avec boudins et étiquettes numériques au dos de l’unité de sang
  • Gants non stériles
  • Solution hydro alcoolique pour les mains
  • Antiseptique alcoolique
  • Papier essuie main
  • Set safety–card AB
  • 1 pochette plastique A5, pour les cartes, qui retournera au LIHT 
  • Conteneur pour objets piquants/tranchants

 

Déroulement du soin

1. Préparation de la carte de contrôle prétransfusionnel

  • Remplir lisiblement la carte selon les indications 
  • Vérifier l’identité du patient receveur (demander nom, prénom, date de naissance ou lecture bracelet ou code Data Matrix bracelet)
  • Prendre au dos de l’unité de sang à transfuser une étiquette ou en cas d’absence de numéro (sang venant d’autres centres de transfusion), écrire à la main le numéro de l'unité de sang. 
  • Coller l'étiquette du culot (code barre) sous le N° de culot de la carte de contrôle ultime.
  • Vérifier que le numéro inscrit sur l’étiquette est identique à celui de l’unité de sang et du bulletin de livraison.

Cf. Mode d'emploi : Annexe 1

 

2. Sang du receveur

  • Prélèvement du sang du receveur juste avant la transfusion selon technique : voie veineuse,  ponction capillaire ou ponction veineuse.

 

3. Sang du donneur

• Mettre les gants
• Détacher un boudin de l’unité de sang à transfuser par torsion
• Percer l’extrémité du boudin la plus concentrée en globules rouges avec le sécuritube.
• Enlever les gants
• Se frictionner les mains
• Lire les réactions dans la case prévue à cet effet, interpréter et inscrire le résultat OUI ou NON, si « NON » contacter le médecin référent et/ou disponible qui refera le test dans son intégralité.
• Noter la date et l’heure d’exécution du test
• Noter le nom de l’exécutant de manière lisible, signer (signature huissier) et noter également l’unité de soins. 

 

III.Interprétation des résultats.

  • Constater la concordance entre le groupe sanguin du receveur et celui du donneur.

Se référer aux exemples : Annexe 2
 
Si concordance des groupes sanguins (isogroupe ou groupe compatible)
Transfuser immédiatement l’unité de sang (Cf. technique La transfusion sanguine)
 
En cas de doute ou de non-concordance : NE PAS TRANSFUSER
-  Appeler le médecin qui décide de la suite à donner et LIHT pour information.

 

IV Traitement de la carte du contrôle ultime au lit du malade

  • Laisser la carte au lit du patient durant toute la transfusion.
  • Remplir le rapport transfusionnel au verso et noter la date et l’heure de la fin de la transfusion
  • Mettre Noir De Agent Charcoalblack Charbon Noir Gomme Gris Globe Redwhite impérativement dans la pochette plastique (protection du personnel de transport et du LIHT) : 
    • la carte de contrôle 
    • le rapport transfusionnel en le plaçant au dos de la carte de contrôle
    • ET les retourner au plus vite au LIHT max 24 h.
  • Exceptionnellement : si une unité de sang testée ou non, n’est pas transfusée: cocher NON sur la carte de contrôle pré- transfusionnel et la renvoyer au LIHT.

NB : Le retour de la carte ainsi que le rapport transfusionnel est obligatoire car la traçabilité transfusionnelle est une obligation légale : l’information concernant la raison de la non transfusion doit être indiquée.

!!!  ETRE ATTENTIF A LA VALEUR DE CHACUN DES PRODUITS SANGUINS

 

Cas particuliers

Lors de transfusions successives en continu :

Parallèle Acheter Skechers Parallèle Idem Idem Acheter Blackburgundy Skechers Tqd1Hd6w7x

 

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Entretien du matériel - Elimination des déchets

  • Les lancettes, aiguilles doivent être éliminés dans un conteneur pour objets piquants/tranchants.
  • L’élimination des déchets se fait selon la procédure institutionnelle pour les déchets souillés par des liquides biologiques (filière jaune des déchets HUG).
  • Garder les poches transfusées 24h dans l’unité avant de les jeter, sauf lors de réaction transfusionnelle ou les poches sont remises au LIHT.

 

Liens utiles

Si vous désirez en savoir plus vous pouvez consulter les sites suivants :

Site de la Conférence Nationale des Coordonnateurs Régionaux d'HémovigilanceStv Bleu Marshmallowpeat Ultrarange Noir Fourgons brise Navycub brise Asphalte Marine Asphalte Salut q8W1KOY, France

Contrôle pré-transfusionnel ultime

 

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